生物通報道：FLT3過去一直被認為是急性髓細胞白血病（AML）的有效治療靶標，可患者接受靶向FLT3新藥治療后，若復發(fā)會產(chǎn)生耐藥性，導致對FLT3是否真正有效靶標產(chǎn)生了諸多質(zhì)疑。來自加州大學舊金山分校，Pacific Biosciences公司等處的研究人員用單分子測序分析耐藥性患者基因，意外發(fā)現(xiàn)耐藥性與FLT3基因下游出現(xiàn)的稀有新突變有關，重新證明了FLT3基因是這種zui常見白血病——急性髓細胞白血病（AML）的有效治療靶標，打破了一直以來對于這一基因靶標的疑惑。相比二代測序（NGS）<200bp讀長，作者憑借PacBio平均3000bp的讀長，獲得了更多基因下游的寶貴信息，而基于單核酸分子的測序能夠檢測到低頻率（低至1%）罕見突變，正是這項成果的關鍵所在。生物通 www.ebiotrade.com
這篇題為“Validation of ITD mutations in FLT3 as a therapeutic target in human acute myeloid leukaemia”的文章發(fā)表在4月15日Nature雜志上，文章通訊作者，加州大學舊金山分校Neil Shah教授長期從事腫瘤藥物研究，曾*個發(fā)表了白血病藥物達沙替尼的臨床前研究成果，還監(jiān)測過兩代白血病治療藥物（達沙替尼和尼羅替尼）的藥效和副作用。
對于這一成果，他表示“這些突變對于白血病細胞的生存極為重要”，“我們的研究還表明了FLT3基因的耐藥性突變，將成為未來靶向藥物研發(fā)的趨勢，并重燃用于急性髓細胞白血病治療的FLT3抑制劑的希望。”生物通 www.ebiotrade.com
文章的另一作者，Pacific Biosciences公司研究人員Andrew Kasarskis也表示，“通過對AML患者樣品中FLT3基因測序——這些患者接受靶向FLT3基因治療后復發(fā)，我們確定FLT3是一個有效的治療靶標，并且這也將有助于科學家們更好的理解這種類型白血病的生理機制，從而研發(fā)出新型藥物”，“除此之外，我們進行的上百個FLT3單分子測序，也有助于分析低頻罕見的耐藥性突變。這種技術上的提升能用于識別遲早會在病患臨床療程中出現(xiàn)的耐藥性問題，通過了解這些突變，我們能制定出更好的治療方案。”

這一測序技術是基于零模波導孔（Zero Mode Wave Guide）的單分子讀取技術，不同于之前的兩代技術——需要熒光或者化學發(fā)光物質(zhì)的協(xié)助下, 通過讀取DNA聚合酶或DNA連接酶將堿基連接到DNA鏈上過程中釋放出的光學信號而間接確定的，可以直接讀取序列信息，簡潔快速。這種方法讀取數(shù)據(jù)更快、有望大大降低測序成本，改變個人醫(yī)療的前景。生物通 www.ebiotrade.com
這篇文章中采用的第三代測序產(chǎn)品是Pacific Biosciences公司的單分子實時測序儀：PacBio® RS，這種產(chǎn)品技術不同于第二代測序技術的除了原理以外，還有應用的一些區(qū)別，比如這篇文章提到的罕見突變的識別，以及甲基化修飾的檢測等。
在目前這個個體化醫(yī)療時代，許多研發(fā)出來的新型藥物都是靶向致癌基因突變的，這樣的藥物特異性強，副作用小。通常情況下，接受治療的病患會出現(xiàn)耐藥性，因此需要采用新型治療策略，臨床醫(yī)師這時就會采用二線藥物，或者復合型藥物。如果能準確了解基因突變何時出現(xiàn)，以及耐藥性何時出現(xiàn)，那么對于新治療方法和藥物的開發(fā)無疑具有重要意義。生物通 www.ebiotrade.com
在這篇文章中，F(xiàn)TL3基因就是一個很好的例子，之前的研究表明許多急性髓細胞性白血病患者存在FTL3基因的激活突變，而且基因突變與預后差有關，因此一些研究人員開發(fā)了針對FTL3基因的藥物，然而在臨床試驗中，這些藥物療效并不明顯，因此有研究人員推測要么FTL3的基因突變對癌癥和白血病細胞的生存不能起決定性作用，要么藥物本身無法達到抑制FLT3的目的。
Shah教授等人對8位白血病患者進行了分析，這些患者都接受了AC220化合物（*FLT3臨床活性抑制劑，也可以抑制KIT, PDGFRA, PDGFRB 和RET的作用）的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些患者都再度疾病復發(fā)，這種復發(fā)表明患者出現(xiàn)了耐藥性。